“这名参保人员竟然在两地重复参保,住院后在两地都进行了报销……”日前,南县纪委监委“清廉医保”专项督查组发现1名参保人员重复报销享受医疗待遇问题,追回违规资金1800元,责令县医保局对审核不严的2名经办人进行了提醒谈话。
今年8月初,县纪委监委制定出台《南县“清廉医保”专项监督检查实施方案》,成立专项监督检查工作专班,实行一周一调度,一月一总结工作制度,按照“查、纠、治”三个步骤实施,督促各职能部门深入开展自查自纠,同步推进、同向发力,查存量问题、纠顽瘴痼疾、建长效机制。县纪委监委已开展专项监督检查12轮次,共发现参保人员重复参保重复报销、欺诈骗保,医疗机构收费价格项目执行不规范,医疗参保报销审核不规范等问题15个,推动整改问题9个,推动建立和完善内控制度、“一岗双审”制度、异地就医结算等制度5个。
据悉,该县纪委监委加强与医疗保障、卫生健康、市场监督管理、财政、审计、公安等相关职能部门协作配合,同时发挥室、组、地横向联动,将纪律监督、监察监督、派驻监督、巡视监督、审计监督贯通融合,对党的十九大以来该县医保领域问题线索大起底,对已经查办的案件“回头看”,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保套保挪用侵占行为,做到“排查一批问题线索、查处一批典型案件、追缴一批违规资金、解决一批突出问题”,守护好人民群众每一分“看病钱”“保命钱”。截至目前,南县已发现十九大以来涉及医保方面问题线索36件,已办结33件,立案14人,党纪政务处分12人,组织处理5人,追缴资金226.23万元。