“你好，你院对住院病人身份信息是否做了核实，有无借用他人身份冒名住院的现象？请将入院病历提供给我们走访比对……”3月1日，沅江市纪委监委联合市医保局再次深入市中医院开展医保基金专项督查回头看。
去年5月，沅江市纪委监委在医保基金专项督查中发现袁某某、王某某借用他人身份证件冒名在沅江市中医院、人民医院住院，骗取医保基金。袁某某等人因涉嫌诈骗被移交公安机关，相关责任人受到问责处理。
“我们做深做实以案促改、以案促治、以案促查，对日常督查、信访受理、案件查办等工作中涉及到的相关问题线索进行了‘大起底’，剖析医保领域存在的问题根源、风险隐患和监管漏洞，通过‘翻旧账’找准监督重点，严防‘旧病复发’。”沅江市纪委监委相关负责人介绍。
由市纪委监委牵头,联合医保、卫健、市场监管等部门，聚焦医保政策落实、冒用参保身份住院、虚构医疗服务、药品耗材超范围使用等违规行为，深入医院、门诊、药店等场所通过查阅销售记录、走访访谈、数据比对等方式展开监督检查。据了解，该市已对38家医保定点医疗机构和181家医保定点药店进行了全覆盖实地检查，督导相关医疗机构针对湖南省2022年“飞行检查”发现的问题自查自纠，上缴违规资金36.2万元，核减违规资金22.61万元。
截至目前，沅江市纪委监委在“清廉医保”专项监督检查工作中共处置问题线索15件，立案10件，发出监察建议书3份，处理39人。
下一步，沅江市纪委监委将进一步发挥派驻监督“探头”作用，加强廉政风险点排查，加大对医保基金主管部门履职监督力度。对于工作人员不认真履行职责、审核走过场甚至与不法分子内外勾结、共同欺诈骗保等违纪违法行为，将严肃追责问责，堵住医保基金监管漏洞，坚决守好群众“救命钱”。