“处方单未与药品购销记录逐项对应！”日前，桃江县医疗保障局联合卫健、市场监管等部门组成医保基金管理专项检查组，在三堂街镇接龙桥村卫生室现场检查，指出3项管理漏洞。今年，专项检查组在督促242家定点机构开展自查自纠的基础上，开展全覆盖监督检查，推动147家单位立行立改20类问题，主动上缴违规资金224.3万元。

　　医保基金监管事关群众切身利益。桃江县纪委监委认真贯彻落实上级关于整治群众身边不正之风和腐败问题的决策部署，聚焦医保基金监管，推动构建“监督+专项整治+多维监管+协同共治”全链条监管体系，实现从“被动整改”向“主动规范”的治理效能提升。今年以来，通过全链条监管体系常态化治理，累计追缴违规医保基金395万元，以铁纪守护群众“救命钱”。

　　针对群众反映强烈的“小病大治”“挂床住院”等问题，该县纪委监委建立“专项治理—线索深挖—以案促改”监督闭环，紧盯省市飞检、欺诈骗保“百日攻坚”等重点任务，针对定点医药机构过度检查、超常住院等问题进行整治。在查处个案的同时，更注重制度建设。在该县纪委监委的指导下，由县医疗保障局牵头，联合卫健、市监制定《桃江县紧密型县域医共体医保基金综合监管实施方案》《关于进一步开展定点零售药店医保违法违规问题专项治理的工作方案》，从制度层面上守好医保基金“救命钱”。同时，推动构建“人防＋制防＋智防”的全流程防护监管防线，坚持抓早抓小抓关键，有效防范医保基金“跑冒滴漏”。2024年以来，通过智能监审、场景监控、村卫监管、药店监管系统发现疑点数据共99617条，审核后确认违规拒付金额48.72万元。

　　此外，该县纪委监委还利用贴身监督的优势，加强医保基金使用的日常监管，督促县医疗保障局等职能部门深化改革，以紧密型医共体建设为契机，强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任。定期召开部门联席会，与医疗机构一起分析问题、研判形势、共商对策，通过“当下改”“长久立”相结合，实现查办一案、警示一片、治理一域的效果。

　　“我们将持续发力惩治‘蝇贪蚁腐’，系统性整治民生领域突出问题，坚持把监督、办案、整改、治理贯通起来，推动形成一批务实管用的制度机制，常态长效维护群众利益。”桃江县纪委监委相关负责人表示。